28岁的广州小伙小强,是个经常加班的IT码农,生活习惯很不健康:工作日熬夜加班、夜宵不断,周末就葛优瘫、从不运动,日常还靠奶茶可乐续命……怎么看都是要长胖的节奏,可他却三个月暴瘦了20多斤,比天天吃沙拉跑健身房的人减肥还“成功”。小强吃得越来越多,经常加餐,但身体还是无缘无故地消瘦。在家人的催促下,小强来到广州医科大学附属第三医院就诊,而检查结果惊呆了小强一家人!

抽的血里竟有一半是“油”

小强告诉医生,近三个月以来自己不仅突然消瘦,还感觉口干、多饮、多尿,容易饥饿,经常加餐,但一直没当回事,直到近期开始看不清东西了,才意识到自己可能生病了。

入院检查,发现小强早已多病缠身,不仅早有三年痛风,还得了高血糖、高血脂、高尿酸血症、糖尿病酮症酸中毒、重度脂肪肝等,属于有多个代谢问题的代谢综合征。最让小强和家人惊讶不已的是,从他身体抽出来的一管血里,有一半都是“油脂”一样的液体。

广医三院内分泌科张莹主任表示,“三多一少”,即“多饮、多尿、多食、消瘦”是明显的高糖毒性和酮症酸中毒的表现。

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白代谢严重紊乱综合征,临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。这也是小强目前最迫切需处理的病情。

2型糖尿病不再是老人病

小强入院后,医生马上对他进行了胰岛素泵持续皮下胰岛素注射治疗,并予积极补液纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,同时予连续动态血糖监测。

经过一轮积极治疗之后,小强的血糖逐渐稳定,血酮体转阴,酸中毒纠正,血脂较前降低。住院期间完善相关检查后,医生说:小强得了2型糖尿病。

听到这一结论时,小强及其家人表示无法理解:传统观念里2型糖尿病属于一种中老年人才会发生的疾病,而他为何30岁不到就发生2型糖尿病?

张莹主任表示,近年流行病学调查显示:我国成人糖尿病患病率竟然已经高达12.8%。中国成为名副其实的糖尿病第一大国;糖尿病的发病人群也可以明显观察到肥胖化、年轻化的趋势。这都与生活水平的提高及生活方式的改变有关系。

“暴瘦”需警惕,可能酮酸症中毒!

张莹主任表示,小强就诊初期的“暴瘦”,不是所谓的“减肥成功”,而是在高糖毒性状态下,胰岛素分泌功能不足,不能促进组织细胞利用葡萄糖,因葡萄糖利用受阻,引起脂肪大量分解供能,导致体重过快下降,同时代谢产物堆积,引发酮症酸中毒和明显的代谢失衡。

目前,小强经过积极治疗,血糖已达标。张莹建议,日常生活方式干预还须贯穿治疗全程,即改掉不良的生活习惯,配合必要的药物治疗,才能促进糖尿病及其他代谢性疾病的全面缓解。

为此,小强戒掉了夜宵、高糖饮料;从以前的昼夜颠倒,变成了早睡早起;从不吃早餐,变成饮食上“早餐吃好、三餐有序、晚餐简约”……懂得如何进行糖尿病饮食与运动管理等知识。

张莹主任提醒,糖尿病发病的流行状况与不良生活方式密切相关,需要在全社会范围大力普及糖尿病防治的科普知识,合理的膳食、健身的生活方式干预,维持健康体重,能让高危人群(糖尿病前期、超重/肥胖者)预防糖尿病的发生。(记者余燕红 通讯员 张小瑞 李泽)