咳嗽是新冠病毒感染后最常见的症状之一，针对咳嗽顽疾，北京市昌平区中西医结合医院主任医师付桂玲给大家开出药方和食疗方。

治疗不能“见咳止咳”


(资料图片仅供参考)

付桂玲说，早在两千多年的中医经典著作《黄帝内经》中，对于咳嗽的成因、症状及证候分类、病理转归及治疗等问题已作了系统论述。其中，《素问·咳论》一篇有一句非常经典的论断：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”意思是说，五脏六腑都可以导致人咳嗽，而并非只有肺部受损才会咳嗽。

因此，中医治咳，除直接治肺外，还应从全身整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。咳嗽是人体驱邪外达的一种病理表现，治疗决不能单纯的见咳止咳，须按照不同的病因，分别加以诊治。

咳嗽成因与分类

付桂玲介绍，从成因上来说，咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两种。新冠病毒肺炎所致咳嗽即为外感咳嗽。外感咳嗽一般均忌敛涩留邪，闭门留寇，当因势利导，使肺气宣畅则咳嗽自止。而内伤咳嗽应防宣散伤正，从调护正气着眼。所谓“正气”，就是人体抵抗疾病的能力，简单说就是机体的免疫力。

从轻重程度上看，咳嗽又可分为分轻、重两类。轻型咳嗽多采用食疗方法。不管是平时预防，还是患病期间，甚至是康复以后，均可适用。“这些止咳化痰的食材，其实咱们厨房里一般都有，可以说是经济实惠，老少皆宜。”

常用食疗方子

1.雪花梨煮水

采用当季新鲜雪花梨，洗净削成薄片，加入矿泉水或纯净水煮水喝，开锅即可停火，待温热后饮用。

2.川贝蒸梨

取雪花梨一枚，川贝母若干粒，把川贝母按压进雪花梨内，上笼屉蒸熟食用。

3.冰糖炖雪梨

将一枚雪花梨挖空，里面放点冰糖，加水一起炖熟，还可以放点百合、陈皮、金银花，一起食用。

4.蒸橙子

选新鲜橙子1个，新鲜橙子在其上部切下橙盖，偏寒体质加生姜2片，偏热体质加雪梨适量，盖上橙盖，冷水上锅蒸15分钟，开盖后饮用橙汁，食用果肉。另外，取3-4枚金桔煮水代茶饮，也具有止咳利咽功效。

5.百合炖枇杷果陈皮

百合具有清肺热、除心烦功效，为补阴的好食材。枇杷果具有润肺止咳、生津止渴等功效。陈皮味苦，性温，归脾肺两经，具有理气健脾，燥湿化痰之功效。三者煮水代茶饮，可起到润肺化痰止咳的作用。

6.白萝卜

白萝卜是冬季的常见食材，生吃熟吃功效不同。中医认为，生萝卜性凉，有肺热咳嗽、咯黄痰者可以饮生萝卜汁来清痰热、润肺燥。萝卜煮熟后，其辛味就几乎没有了，反而偏温，能和中补脾、补而不滞，还能行气下气，对于肠胃积热或气滞导致的便秘有疗效。

7.银耳汤

银耳性平，入肺、胃、肾经，可以滋补生津、润肺养胃。具体做法是，取银耳、枸杞子、龙眼肉各15克，冰糖适量。银耳泡发洗净，上屉蒸熟。枸杞子洗净后上屉蒸熟。龙眼肉切丁备用。矿泉水或者纯净水烧沸，加入冰糖、银耳、枸杞子、龙眼肉，煮沸即可食用。该方具有补肾强身，养阴润肺功效。

8.润肺白菜汤

俗话说，“百菜不如白菜香”。大白菜是北方地区冬季最常见的蔬菜，它甘温平和，具有和中除烦、养胃生津、通利肠道的功效。

清代《本草纲目拾遗》记载说：“白菜汁，甘温无毒，利肠胃，除胸烦，解酒渴，利大小便，和中止嗽”，并说“冬汁尤佳”。

具体做法是取大白菜100克、豆腐50克、红枣10枚，加入适量的矿泉水或者纯净水炖汤，煮熟调味即可。

中医止咳常用方药

“对于症状比较严重、久咳不愈者，单纯靠食疗肯定就不够了，此时服用汤药或者中成药就是必须的了。”付桂玲说，中医在治疗咳喘方面，具有明显的疗效。“阳康”后仍然还有咳嗽症状者不妨就近去医院中医科抓几服中草药服用。

她列举止咳常用方药：

外感咳嗽

1.风寒袭肺咳嗽

治法要疏风散寒，宣肺止咳，临床可选用止嗽散加减治疗。

具体方药：荆芥10克、桔梗10克、枳壳10克、陈皮10克、紫苑10克、百部10克、白前10克、前胡10克、杏仁6克、甘草6克。

2.风热犯肺咳嗽

治法要疏风清热，宣肺止咳；临床可选用桑菊饮加减治疗。

具体方药：桑叶10克、菊花10克、薄荷6克后下、杏仁10克、桔梗10克、甘草10克、连翘10克、芦根30克、牛蒡子10克、前胡10克、枳壳10克。

3.温燥伤肺咳嗽

治法疏风清肺，润燥止咳，临床可选用桑杏汤加减治疗。

具体方药：桑叶10克、淡豆豉10克、浙贝10克、沙参10克、梨皮10克、桑白皮10克、杏仁10克、桔梗10克、甘草10克、前胡10克、枳壳10克。

内伤咳嗽

1.痰湿蕴肺的咳嗽

治法燥湿化痰，理气止咳，临床可选用药方二陈汤和三子养亲汤加减治疗。具体方药：陈皮10克、半夏9克、桔梗10克、茯苓10克、紫苏子10克、白芥子6克、莱菔子10克、甘草6克、橘红10克。

2.痰热郁肺的咳嗽

治法清热肃肺，豁痰止咳，临床可选用药方清金化痰汤加减，适合外感证退后咳嗽增重，痰量增多，痰热俱盛阶段。如果咳黄痰、量多者，可以合用孙思邈《千金要方》中的苇茎汤治疗。

具体方药：黄芩12克、山栀子6克、知母10克、桑皮10克、陈皮10克、桔梗6克、瓜蒌仁30克、麦冬15克、浙贝母10克、甘草6克、茯苓10克、芦根30、薏苡仁30、冬瓜仁10克。

3.痰热消退后气阴两伤的咳嗽

治法益气养阴、清热和胃，可以选用沙参麦门冬汤或者竹叶石膏汤加减治疗。适用于疾病后期调理恢复的常用方。

具体方药：沙参15克、麦冬12克、浙贝母10克、太子参10克、甘草10克、玉竹10克、花粉10克、桑叶10克，如果伴有气短、乏力、易汗出者可以加黄芪20克、白术10克。

付桂玲表示，具体方药就诊时还要根据个体的体质差异进行辨证调整治疗。此外，如果不方便服用汤药，也可以吃些中成药。常用的中成药有：通宣理肺丸、川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、苏黄止咳胶囊、宣肺止速合剂等等。

咳嗽注意事项

1.不要光凭嗓子用力咳嗽

这样不仅不能有效清理呼吸道分泌物，还会导致咽痛、声音嘶哑，尤其是对有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者来说，应避免用力咳嗽。

2.咳嗽严重时垫高头部

休息时采用平躺姿势，呼吸道分泌物容易积聚，会加重咳嗽，尤其在晚上。正确做法是将头颈和背部从高到低同时垫高，比如用两个枕头，头部枕头横放，背部枕头竖着放，呈T字形，这样有利于呼吸通畅、咳嗽排痰。

3.饮食宜清淡有营养

咳嗽期间饮食宜清淡有营养、易于消化，忌食生冷、油腻、辛辣刺激食物，避免过咸、过甜。保存大便通畅，腑气得通，痰热易消。

4.及时就医治疗

咳嗽的治疗预后转归与身体的体质、正气强弱、病位深浅，病情轻重和及时诊治是否得当有关，外感咳嗽多属于急性起病，病位较浅，病情较轻，及时诊治，容易治愈。若迁延失治、误治，反复发作，损耗正气，则可能转为慢性内伤咳嗽，久咳必伤脾及肾，所谓肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘，病久则咳喘并作。

付桂玲提醒：要重视咳嗽的治疗，不要“硬扛”，以防小病变大病，应及时到就近医院相关科室门诊救治。

关键词：