说起拉肚子


【资料图】

每个人都经历过

这种突如其来、翻江倒海的痛

总是一言难尽

2023年的元旦

腹泻“神药”——蒙脱石散

突然迎来抢购潮

似乎一药在手

总多了一些安全感

杭州市第一人民医院

药学部副主任王刚表示

其实不同的腹泻类型和表现存在差异

在用药上也有所不同

腹泻用药需要注意什么？

一文说清！

腹泻是一个常见的症状，主要是由病毒、细菌、食物毒素、肠过敏、全身性疾病等或化学性毒物等原因造成的胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。

王刚介绍，首先要了解腹泻的分类、致病因素和临床表现症状，才能更好地选择治疗方法和治疗药物。

感染性腹泻

【症状】通常伴有呕吐、发热、食欲减退等。

【病因】多由细菌（副溶血弧菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌）、真菌（肠念珠菌）、病毒（轮状病毒、柯萨奇病毒）、寄生虫（阿米巴、血吸虫、梨鞭毛虫）感染或集体食物中毒而造成。

【用药】若是细菌引起的腹泻，可以遵医嘱使用一些例如盐酸小檗碱（黄连素）或者喹诺酮类的抗菌药物。

非感染性腹泻

【症状】一般不伴发热，偶有呕吐。

【病因】食源性因素，如消化不良、暴饮暴食、油腻或辛辣食物刺激所致。也有可能是各种外界刺激导致，如受寒、水土不服、精神紧张等。不同的病因，用药也有所差别。

炎症性腹泻：除了细菌、真菌感染引起的腹泻外，均不需使用抗生素治疗，可以服用一些蒙脱石散等药品。此类药物本身不被吸收，口服后附着在肠壁，减缓肠蠕动，通过吸附作用减轻有害物质对肠壁的刺激，保护肠黏膜而达到止泻效果。

消化性腹泻：可以选用益生菌，如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌，也可配合助消化药物进行联合用药治疗。注意！饭后半小时用温开水（＜40℃）送服。

激惹性或旅行者腹泻：主要是由于进食或者胃肠功能紊乱引起，避免摄入辛辣刺激性食物。可选用蒙脱石散，必要时加广谱抗生素，也可选用双歧杆菌或乳酸菌素片。

菌群失调性腹泻：选用乳酸菌素片、双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等，此类药物对调节菌群平衡、增强肠道自我调节能力有很大帮助。

功能性腹泻：多由精神因素引起的肠道功能失调，主要对症止泻，症状严重可以口服洛哌丁胺、复方地芬诺酯、蒙脱石散等。

医生提醒

腹泻严重者有时会导致水分和电解质的大量丢失，应充分补充失去的水分和电解质。口服补液盐是经济、简便且有效的治疗方式，尤其对于婴幼儿，应该及时补液预防脱水。

此外，不能因为腹泻而不吃不喝，这样不利于病情缓解。可以少食多餐，饮食清淡，营养均衡，如米粥、米汤、面条等；不要吃难消化的食物，如甜食、牛奶、豆类、汽水等，会引起腹胀腹痛。

供稿丨杭州市第一人民医院

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