上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主治医师刘嫣

眼科主任医师陆琳娜

最近，有许多患者因新冠病毒感染后眼部不适，前来就诊：“我眼睛红、分泌物多是新冠病毒引起的吗？”“我新冠感染康复后，发现眼睛看不清了。”


(资料图)

“新冠病毒很可能存在眼部趋向性”这一话题也冲上了热搜。也有核酸阴性的眼病患者“全副武装”地来看病，他们戴着眼罩、面罩，生怕病毒“钻”入眼中。那么，新冠病毒会感染到我们的眼睛吗？它又会不会通过眼睛感染到全身呢？下面我们来解答以下几个疑惑。

一、新冠病毒会感染眼睛吗？

会。感染新冠病毒的患者可能会出现与眼睛有关的不适症状，如眼红、眼痛、视力下降等。由新冠病毒感染所引起的一系列眼部疾病，称为“新型冠状病毒眼病”。

二、“红眼病”是新冠感染的早期征兆吗？

新冠病毒像许多病毒一样，当感染眼睛的外层结构“结膜”时，会引起结膜炎或俗称的“红眼病”。据报道，罹患结膜炎可能是新冠感染的迹象，它在新冠重症患者中更为常见，较肺部病变更早出现。虽然结膜炎的发病比例较低，但它是新冠病毒引起的最常见的眼部问题之一。

三、出现哪些情况提示发生了结膜炎？如何治疗？

当眼睛发红、发痛、瘙痒、异物感、分泌物增加、眼泪增加时要警惕结膜炎的发生。这些症状可以出现在单眼，或双眼同时发生。

出现这些症状需要咨询眼科医生，可能是病毒感染或其他可能需要治疗的问题。医生将进行全面的眼科检查，包括视力测试、裂隙灯检查、眼底检查等。目前针对新冠结膜炎尚没有特效药物。病毒感染具有自限性，随着时间的推移，症状会自行消失。有医生推荐使用人工泪液，可以保持眼睛湿润、缓解症状。

四、得了新冠眼病会失明吗？

除结膜炎外，还可以有巩膜炎、葡萄膜炎、泪腺炎症、视网膜血管阻塞、视神经炎、眼眶神经病变等。虽然结膜炎是最常见的新冠病毒眼病，其他眼病较为少见，但是有些眼部病变会导致视力的丧失。

葡萄膜炎：

葡萄膜炎是眼睛内的炎症。当眼球的中间层（葡萄膜）发炎时，就会发生葡萄膜炎。葡萄膜炎患者会出现眼睛发红、畏光、眼睛疼痛，不及时治疗可能会导致视力的丧失。

视网膜病变：

视网膜是眼睛后部内侧的一层薄薄的组织，它能处理光线和图像。新冠会导致视网膜出血、炎症甚至血管阻塞，会严重影响视力。

如果出现无痛的视力明显下降、没有光感、看东西黑影遮挡等，需及时到医院检查，排除有无视网膜动静脉的阻塞、有无急性黄斑区神经视网膜病变等。

视神经炎：

视神经炎是眼睛中的视神经发炎、肿胀了。视神经是一束神经纤维，将光信号从眼睛后部传递到大脑。如果视神经肿胀、感染，传递光信号的能力会下降，就会影响视力。如果出现眼球转动疼痛、视力急剧下降，需及时就医。

眼眶神经病变：

少数新冠患者出现上睑下垂、复视、瞳孔散大、斜视，肌痛、眼球震颤、眼球运动落后等，一定要及时就医，以免延误病情错过治疗时期。

五、新冠病毒会通过眼睛传染让人变“阳”吗？

会。新冠病毒主要在人们吸入感染者咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫传播。飞沫也可以通过覆盖眼睛前部的“结膜”进入人体，因此我们有可能通过眼睛感染新冠病毒。眼部传染途径为飞溅物-飞沫传播、接触传播、鼻-眼传播、口-眼传播、手-眼传播及眼分泌物和泪液传播等。

六、如何保护我们的眼睛免受病毒的入侵？

勤洗手：

使用流动水和肥皂或洗手液洗手至少20秒。不方便洗手时，可以使用免洗手消毒液进行手部清洁。如果手不干净，请避免触摸眼睛，这样可以最大程度地降低通过眼睛感染新冠病毒的风险。

避免触摸眼睛及其周围区域：

勿揉眼睛，避免将手触摸眼睛及其周围区域。触摸眼睛会增加将手上感染到的冠状病毒转移到眼睛的机会。如果眼睛疼痛或发痒，请用干净的湿洁面巾轻轻擦拭。如果戴隐形眼镜，尤其要保持眼部的清洁。

定期清洁眼镜：

虽然眼镜可以作为屏障一定程度上遮挡呼吸道飞沫，但是我们可能会在一天中无意识地频繁触摸自己所佩戴的眼镜。因此，定期清洁眼镜有助于去除镜片上的有害病毒颗粒，以减少感染眼部感染的机会。

必要时佩戴护目镜：

建议在高风险环境中的工作人员（例如医务工作者）佩戴护目镜或防护面屏。护目镜或面屏可以保护眼睛免受飞沫、分泌物等的侵害。

七、戴隐形眼镜会增加感染新冠病毒的风险吗？

在良好的卫生习惯下，没有证据表明佩戴隐形眼镜会增加感染新冠的风险。然而，隐形眼镜使用者必然比普通人更频繁地触摸眼睛，这会增加通过眼睛感染病毒的风险。因此，如需要佩戴隐形眼镜，就必须保持良好的手部卫生习惯。如果有不自觉地揉眼的习惯，建议暂时换上框架眼镜。眼镜可以减轻佩戴隐形眼镜时的刺激症状，而且在无形中起到阻碍手指触碰眼睛的屏障作用。如果已有活动性新冠病毒感染的患者，或出现眼睛发红、异物感，我们建议暂停佩戴隐形眼镜，并及时就诊。

八、生活方式的改变，会导致眼部问题吗？

应对新冠，改变了很多人的生活方式。如长时间坐在电脑前办公、在家上网课、日常佩戴口罩等，都可能导致干眼等问题。新冠病毒本身不太可能直接导致干眼症。疫情期间当我们长时间注视屏幕注意力高度集中时，往往眨眼次数会减少，眼表暴露增多，可能会导致眼睛干燥并感到不适。另外，长时间戴口罩时，顶部若有漏气，气流会围绕眼部区域，使正常的泪液蒸发，导致干眼症。

干眼症患者会出现眼睛不适、干涩、畏光、视物模糊等。随着时间的推移，干眼症也会导致角膜损伤和视力下降。预防干眼症的措施，包括：避免长时间注视屏幕，适当休息一下；使用人工泪液保持眼睛湿润；确保口罩紧贴面颊等。

特殊时期，需要我们共同面对疫情下的各种问题。专家提醒，如有不适，请及时就医，听从医生的指导。

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