头痛、恶心、呕吐……遇到这些情况,很多人的第一反应是感冒了或者胃肠道毛病。殊不知,有时候这几个症状同时出现,可能是眼睛出了问题!

头痛2天,眼睛看不清了


【资料图】

半个月前的一天,袁阿姨(化名)早上起来发现头很痛,以为是着凉了,吃了治头痛的感冒药。但直到第二天,袁阿姨的头痛都没有缓解,还出现恶心、呕吐的症状,一个上午吐了四五次,饭也吃不下。

在当地医院,袁阿姨挂了内科的号子,做了头部相关检查,但都没有发现与这些症状相符的疾病。

头痛难忍,袁阿姨被家人送到浙医二院急诊中心。接诊医生检查时发现她的右眼发红、瞳孔偏大,连忙请眼科医生会诊。这时袁阿姨才发现自己的右眼看不清东西了,只能感觉到光,一测眼压已经高达50mmHg,是正常值(10~21mmHg)的2倍多。原来,引起袁阿姨头痛、恶心呕吐的元凶是——急性闭角型青光眼!

浙医二院眼科中心副主任医师尹厚发当即为袁阿姨进行降眼压治疗,缓解头痛和恶心呕吐的症状,又做了右眼抗青光眼手术。术后袁阿姨右眼眼压下降到13mmHG,视力恢复到0.6。

发病急,容易耽误治疗

青光眼是由于眼球内压力异常升高,压迫并破坏脆弱的视神经,使眼睛接受到的信息无法正常传入大脑,从而导致视功能受损的一种疾病。

既然是眼病,怎么会出现头痛、恶心、呕吐这些看起来与眼睛无关的症状呢?

尹厚发医生介绍,急性闭角型青光眼是青光眼的一种类型,当它发作时,由于眼压急剧上升,三叉神经末梢受到刺激,反射性引起眼部、前额、鼻根部疼痛;眼压升高还可以反射性地引起迷走神经兴奋,进而出现严重的恶心、呕吐等症状。需要警惕的是,一部分患者会误以为这些症状是感冒或急性肠胃炎,跑到内科、消化内科等科室去就诊,可能会因此耽误最佳治疗时间,造成视力的永久丧失。

尹厚发医生提醒,急性闭角型青光眼发作时的头痛,是半侧头痛,通常伴随着眼睛剧烈的胀痛,而且用手摸摸眼球可以感觉到触感很硬,有的人甚至硬如石头,这时候应及时到眼科专科进行排查。

发病隐匿,悄悄“偷走”视力

说起青光眼,很多人可能不熟悉,实际上它的破坏力不容小觑。青光眼是世界第二位致盲眼病,仅次于白内障。不同的是,白内障可通过手术植入人工晶体恢复视力,但青光眼造成的视功能损害是不可逆的,属于不可逆性盲。

此外,青光眼破坏力大的原因还在于它的隐匿性。

临床上,青光眼大致分为原发性、继发性和先天性三大类,常见闭角型青光眼和开角型青光眼都属于原发性青光眼。

除了急性闭角型青光眼发作时症状明显,来势凶猛外,其他类型青光眼大多发病隐蔽,早期症状不明显,绝大部分患者对自己的疾病一无所知,等发现视力下降、视野缺损时,常常为时已晚,因而青光眼被称为“视力的小偷”,在悄无声息中偷走人的视力。

3月的第三个星期是“世界青光眼周”,眼科医生提醒大家要重视青光眼的预防,做到早发现早治疗,尽可能挽救视力,“无论是哪种类型的青光眼,当患者发现视力急剧下降来就诊,大部分都为时已晚。所以日常生活中如果有眼压升高、眼胀眼痛、恶心呕吐、视力下降、视野变窄的情况,要引起高度注意。”

这些高危人群要警惕!

青光眼是世界第一位不可逆性致盲眼病,早筛查、早诊断、早治疗是青光眼的重要防盲原则。

那么哪些人需要做筛查?日常生活中该如何预防青光眼发生呢?

尹厚发医生介绍,随着年龄的增长,青光眼的风险因素会增加。超过45岁,从未进行过眼部检查的人,要定期做眼部检查。

家族中父母或兄弟姐妹等直系亲属患有青光眼,这类人其发病率会增加5~10倍,要注意预防。

高度远视或高度近视的人尤其要注意,两者都是青光眼的高危人群。

有高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病者;长期服用糖皮质激素类药物,也是青光眼的高危人群。

此外,精神压力较大,负性情绪频发且剧烈变化的性格心理因素也容易诱发青光眼。

建议这类人群做好筛查,定期检查眼压、视野、眼底情况,以排除和早期发现青光眼。在日常生活中也要尽可能养成良好的用眼习惯:尽量避免在黑暗的环境里长时间用眼,比如晚上关灯后还躺在床上玩手机;避免长期低头伏案、睡眠不足、情绪波动、饮食不健康或服用对眼压有影响的药物等。

一定要定期随访

对于青光眼患者来说,还有一个不可忽视的原则是定期随访。“有的病人来到医院,通过药物或者手术治疗,眼压降下去了,眼睛也没有不舒服,回到家就认为青光眼已经好了,慢慢地就不来复查了,这是万万不可取的。”

尹厚发医生强调,青光眼是终身疾病,处于不断变化和发展中,只有长期随访观察,才能精准掌握病情,适时转换治疗方式,达到防盲的目的。

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