如果说“我和你妈同时掉水里，你先救谁”是女友最喜欢问的问题，那么“分娩时，究竟是剖腹产还是顺产”就是妻子最喜欢问的问题。

掉水里大概率是假设，如果真发生，按照法律规定，子女对父母有赡养扶助义务，应当先救母亲；而剖腹产和顺产的选择，却是极有可能发生的，不低于“保大保小”的问题，当然，在医学原则上，产妇的安全才是第一位，如果孕妇还能抢救，医院方面不会跑去询问孕妇的家属“保大还是保小”。

可“剖腹产”，却不太一样。

2017年8月31日晚上，陕西省榆林市某医院，孕妇莉莉（化名）从5楼分娩中心一跃而下，即使马上被送去了抢救，但因为伤势过重，经抢救无效死亡。据了解，莉莉是因为剖腹产遭拒后绝望跳楼，放弃了自己的生命。

警方经过调查，出具了书面调查结论：排除他杀，产妇系跳楼自杀。

众所周知，产妇的情绪容易受到刺激，平时再温婉的姑娘，在分娩前后一旦受到刺激，都有可能歇斯底里，或心情低落，患上抑郁症等等。此次事件中，则围绕“产妇是否有权决定剖腹产”引发了热议。

据医院方面表示，莉莉在生产前签署了《授权书》，授权其丈夫阿蔡（化名）全权负责签署一切相关文书，在她本人未撤回授权且未出现危及生命的紧急情况（产程记录产妇血压、胎心正常）时，未获得被授权人同意，医院无权改变生产方式。

医院方面还出具了记载在莉莉生产过程中，其家属三次拒绝剖腹产的《护理记录单》，以及阿蔡、莉莉夫妇在产前签署的《产妇住院知情同意书》，签字、按指纹确认顺产意愿；监控视频也显示产妇曾多次走出分娩中心，就“剖腹产”的问题与家属沟通，但遭到了拒绝。

期间，莉莉曾两度屈膝，不过阿蔡表示，是因为莉莉疼得受不了，站不住，身体往下瘫软，他扶都扶不住。阿蔡还表示，莉莉在生产前，两人经过商量，确实决定顺产，8月31日下午6点左右，阿蔡见莉莉疼得厉害，对医生说过，实在不行就剖腹产吧，但他收到的回复是：再检查看看。

在当时，大家都可能觉得，分娩是产妇必定要面对的，莉莉的情况就算是顺产也不会发生意外，阿蔡及其父母认为，顺产没有多大问题就顺产，孕妇生产后也能够较快地恢复，如果实在不行就剖腹产，并且见莉莉实在疼得厉害，后来还曾说过不行的话就剖腹产，但由于莉莉马上就要生了，所以莉莉的诉求并没有得到明确的答案。

那么签署了《授权书》的莉莉，就无权决定剖宫产吗？只能听从家属的决定？根据民法典第一千二百一十九条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

也就是说在产妇清醒的状况下，能够明确表明自己的意愿，是可以自己做决定，医生有建议权，本人则有决定权，而《授权书》的用处，在于产妇在生产过程中会进入麻醉状态，意识出现不清醒，无法做出决定，那么在手术过程中，发生任何情况，都需要与家属沟通，由家属做出决定。

本案中，除了产妇是否有权决定剖腹产的问题，其实还有一个重要的问题，那就是孕妇的情绪。虽然分娩中心的医护人员都是有经验的，对孕妇生产有着充分的了解，但部分孕妇在生产时会感到恐惧，会生出一些消极的想法。

产妇的家属也未必能够感同身受，认为这是女人必会经历的，其他人好像也没有出现过什么问题，从而忽视了产妇的不安情绪，产妇疼痛难忍，陷入负面的情绪中走不出来，最终也就做出了极端的行为。

另外，医患关系紧张也是一个无法忽视的问题，如果家属不同意剖腹产，《护理记录单》中有明确记载，有《授权书》，而医院又遵照产妇的意愿进行手术，那么一旦出事，医院的责任就大了，所以医院方面还是会首选家属的决定。

关键词： 医务人员 护理记录