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73岁的杨先生患有慢性肾功能不全七年，一直靠药物保守治疗。近日，杨先生突然出现咳嗽、咳痰、发热、乏力、气短等症状，于是到西安市红会医院肾脏内科就诊。完善相关检查后，结果显示肾功示肌酐712umol/L，已进入慢性肾功能不全尿毒症期，同时患者新冠感染，胸部CT提示严重肺部感染，情况十分危急。

肾脏内科马峰主任与龙洁副主任医师全面评估患者病情后，决定紧急为患者进行右侧颈内静脉带涤纶套导管置管术，之后再进行CRRT治疗。

术中彩超引导，精准定位穿刺、建立皮下隧道，同时在DSA下完成整个手术过程。术后X线检查导管尖端位置正确，透析血流量理想，手术顺利完成。术后，患者进行CRRT治疗，同时给予抗感染、化痰、改善心功能、纠正贫血等对症处理，并协助患者俯卧位通气。

几天的治疗后，患者症状恢复，复查胸部CT较前明显好转，出院后患者进行规律透析治疗，择期进行自体动静脉内瘘成形术。

肾脏内科马峰主任介绍，带涤纶套中心静脉导管置管术是建立稳定而有效的血管通路，是血液透析患者的生命线。其优点是使用时间长，感染、血栓并发症少，不易脱落、出血，护理简单。目前，科室可开展带涤纶套中心静脉导管置管术，以及超声引导下及DSA下各种血管通路手术，标志着科室在透析患者血管通路的建立及维护方面迈上新台阶。

关键词： 中心静脉导管 肾脏内科 血管通路