群众心声

“希望异地就医结算的手续能简化，让群众看病更方便！”

“我父亲最近腰疼得厉害，需要去西安的大医院做个腰椎手术，以前异地就医结算手续很麻烦，不知道现在有没有啥好政策。”6月15日，张女士向记者诉说异地就医的不便。


(资料图片仅供参考)

张女士说，我父亲有城镇职工医保，医保参保地在铜川市，听人说办理异地就医的程序很复杂，又要提前备案还要自己垫付就医费用，真是不方便。

随着社会经济的发展，人口流动越来越频繁，异地就医成为更多人的刚需，这些人包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、临时外出就医人员等。

记者调查

异地就医结算有变化　百姓异乡不愁医

记者来到市医保经办中心了解调查情况

6月16日，带着一系列问题，记者来到市医保经办中心反映群众提出的异地就医结算程序繁琐等问题，并了解相关情况。

“张女士提出的问题，今年1月1日起，就得到了有效解决，老百姓异地就医更便捷。”市医保经办中心工作人员雷蕾介绍，异地就医分为省内异地就医和跨省异地就医，今年已取消基本医疗保障省内异地就医备案，在省内住院、普通门诊以及糖尿病、高血压等五个病种的门诊慢特病可以直接结算，参保人到省内异地联网定点医药机构就医时均执行我市同级别医药机构医保待遇政策及标准；跨省异地就医还需备案但更便捷，参保人线上可通过“国家医保平台”APP或微信小程序搜索“国家异地就医备案”办理，也可通过线下各辖区医保经办窗口柜台办理登记备案。

雷蕾又进一步解释，“过去，参保人员不仅需要提供医院转诊手续和个人居住证、工作证等材料，还必须到参保地医保经办机构办理备案手续，现在在省内异地就医结算时，群众拿上社保卡或医保电子凭证就可以实时报销。”

跨省异地就医也有了新变化，一是新增了因工作旅游等原因异地抢救人员和其他跨省临时外出就医人员。二是明确不同人员备案有效期不同，跨省异地长期居住人员实行“一次备案、长期有效”；跨省临时外出就医人员实行“一次备案，6个月有效”。三是跨省异地转诊人员和异地急诊抢救人员就医，支付比例在我市同级别医疗机构基础上下降10个百分点。跨省非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员住院，支付比例在市同级别医疗机构基础上下降20个百分点。

办理回复

优化服务再提级　服务群众心贴心

张女士来到市医保经办中心感谢工作人员

记者了解到异地就医相关政策后，立即告知张女士，为她答疑解惑。6月25日，张女士高兴地对记者说：“这次我带父亲去西安红会医院做手术，费用是7万元，我们自费了1.6万元，出院时直接就结算报销了，真是太好了。”

据悉，今年截至6月25日，省内异地就医直接结算住院20864人次，普通门诊结算74226人次，门诊慢特病结算1677人次。跨省异地就医直接结算住院1666人次，普通门诊结算6539人次，门诊慢特病结算108人次。

今年以来，市医保经办中心不断强化服务，严格落实中省医保经办政策，按照《铜川市医疗保障经办政务服务事项清单（试行）》规定办理业务，推动经办管理服务统一规范。从专业程度、形象提升、语言行为等方面对窗口工作进行规范要求，为落实“综合柜员制”提升经办水平和服务质量打牢基础；在大厅配备轮椅、老花镜等设施，安排业务熟悉、表达能力强的业务骨干担任引导员，为办事群众提供咨询、引导帮助等便捷化服务，实现了经办业务分流，减少了群众排队等候时间；坚持传统服务与智能服务相结合，通过“铜川医保”微信公众号、微信业务交流群等途径公示政策文件及操作流程，并在窗口及办事大厅摆放宣传彩页及操作指南，引导各参保单位利用陕西医保公共服务平台进行网上经办，切实将“互联网+医保”落到实处；聚焦群众办事需求，全面梳理高频咨询问题，通过“你问我答”医保专栏在微信公众号进行宣传，提升医保政策知晓率。

责任编辑 | 王   兴

排版 | 阴   瑜

主编 | 李宏国

来源 | 铜川日报

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