12月25日,上海科普大讲坛第190讲邀请复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣做客,现场为观众带来新冠防疫问题解答。

首先是大家最近较为关心的问题:“阳”了以后需不需要去医院?


(资料图片)

钟鸣回答说,现在奥密克戎毒力已经很弱了,大多数人都是轻症,也就是只有发热和上呼吸道症状。譬如咽痛,大家会说“咽刀片”,就算感觉很痛,依旧是上呼吸道症状,不是重型的表现。对于低风险人群,不是高龄或有基础病的人,居家就可以了。居家期间对症处理,体温很高用点退烧药就可以了,多数情况下不需要去医院。

如果出现高危症状,如呼吸困难、气急、胸闷、意识模糊,或发现老人淡漠,没有什么反应,稀里糊涂,又或者持续高烧不退,这些是危险的标志,这时候需要到医院。

新冠肺炎既然是肺炎,就会影响血氧,血氧能够较早地反应重症倾向吗?

钟鸣的回答是肯定的。他表示,血氧的监测能更客观地反映出倾向性。现在买一个指尖血氧仪不贵,正常人呼吸空气,应该在96-97以上,低于95,读数准确的前提下,证明你肺部有问题,这时候血氧仪可以及时提醒你,可能需要到医院就诊。另外,有些老年人机能下降,反应不那么灵敏,会出现沉默性的缺氧,这是另外一个概念。老年人反应不好的时候,有变重症的倾向,不像年轻人有旺盛的机能,反应会很好。这些血氧仪也能监测出来。

发热时心跳很快要不要紧?

钟鸣透露,这一问题经常有人打电话咨询。正常人体温上升1℃,心跳快12次。发热时心跳快是正常的,不用紧张。只要你本身没有冠心病等严重的心脏疾病,心跳快是正常现象——这说明身体正在和病毒进行搏斗。

“大家要知道,即使是像上海这样经济比较发达的地方,医疗资源依然相对有限。大量轻症到医院,会占用大量的医疗资源,让真正需要医疗资源的脆弱群体不能及时得到医疗资源。”钟鸣说,身体好的一般人群居家监测是没有问题的,去了医院,除了增加感染风险,也没有什么特殊的治疗。

哪些人容易转换成重症?

钟鸣介绍,一是高龄老人,尤其是失能失智人群;二是有糖尿病、严重高血压、慢性呼吸道疾病的人群;三是肿瘤晚期病人,尤其是需要规律放化疗的人群。

感染后还会二次感染吗?

答案是有可能。钟鸣说,遇到不同毒株,或者前一次感染抗体水平下降,都可能会感染,但这一过程有时间周期。据文献报道,世界纪录最短的人是20天,但这是世界纪录,多数人在同一个毒株或者类似毒株下,三个月之内是安全的。我们之前做过一点简单的抗体研究,一般3-6个月之内水平还是可以的,注射过疫苗之后,你再感染过一次,抗体维持时间和浓度会更好,这就是为什么我们要去注射疫苗,因为它从各个维度上都是有帮助的。

病毒在家里会不会造成循环感染,重阳是不是会更重?

钟鸣解答,同一个毒株,保守点讲三个月之内是安全的。家里所有人都感染过一遍,家里传播流行就已经阻断了,其实不存在这个问题。他补充说,除非家里一个人好了出去,又到外面去感染了完全不同的毒株,带回到家里,不过这个概率比较小。

在提问环节,有网友提问,刚刚接种第四针加强针,现在要照顾家里阳的成员,需要注意一些什么问题?

钟鸣回答,刚接种第四针疫苗,自己还是阴性的,这时候防护仍然需要做到位。因为刚接种完,抗体达到高浓度需要时间,这时候并不能完全地保护你。

还有网友提问,有些人说新冠病毒喜冷不喜热,会不会有可能在冰箱当中藏匿一些病毒?该如何消毒?

钟鸣说,这是比较好的问题,病毒在寒冷环境中停留时间会比较长,尤其是潮湿又寒冷的环境,比如冰柜。如果你放到冰箱里的食物被病毒污染,它放到冰箱里确实可能会长时间存活,不只是两三天,有可能很长时间内都会有传染性。如果购买食物,建议在放到冰箱之前,做一些简单的消毒处理,比如用酒精喷雾把表面处理一下,这样可能会更安全一点。

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