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硬化性肺细胞瘤( pulmonary sclerosing pneumocytoma，PSP)旧称为肺硬化性血管瘤，是一种发生于肺的少见肿瘤，约占肺原发肿瘤不足1％。因其发病率低，影像学及临床特征缺乏特异性，偶有多发或伴有肺门或纵隔淋巴结转移的报道，临床上易误诊为恶性。文献报道 PSP在东亚地区相对好发，特别是中国及韩国等，发病率明显高于西方国家。好发于女性，男女比1:5以上，发病年龄11-83岁，尤其是不吸烟的中年女性。大约90％患者无症状，常在查体时偶然发现，少数患者有胸部隐痛或不适。

近日，延安市人民医院肺结节MDT(多学科）门诊确诊了一例较为少见的硬化性肺细胞瘤患者。

患者周女士，43岁，在当地县医院体检做胸部CT时发现左肺下叶一孤立结节影，当地医院建议去上级医院进一步检查。患者慕名来到我院呼吸与危重症医学科二病区专家门诊就诊，高院副主任医师接诊了患者，经过进一步检查，她分析：患者为青壮年女性，无吸烟史，无任何临床症状，结合胸部CT表现为一类圆形实性结节，边界清楚，无分叶征，无胸膜凹陷征，无毛刺，多考虑良性结节，但增强CT可见结节有强化，不能完全除外恶性结节可能，建议患者于我院肺结节MDT(多学科）门诊进行会诊讨论决定下一步诊疗方案。

经肺结节MDT专家组：孙萍主任医师、王启主任医师、张振显主任医师、高院副主任医师会诊后考虑：1.患者青年女性，无任何临床症状，无吸烟史，无肺癌家族史；2.胸部CT示左肺下叶可见一孤立类圆形结节影边缘清晰，密度均匀，无分叶征，无胸膜凹陷征，无毛刺，无肿大的肺门及纵膈淋巴结，增强扫描可见结节边缘血管贴边；多考虑为硬化性肺细胞瘤，建议外科手术切除。

经过与患者及家属充分的沟通病情，患者同意进行手术，心胸肿瘤外科王启主任团队为周女士行胸腔镜下结节切除术，术后病理回报示硬化性肺细胞瘤，符合专家组讨论的结果。在医护人员精心的治疗和护理下，患者术后恢复良好，对我院肺结节MDT团队及心胸肿瘤外科团队的诊治水平给出了很高的评价与肯定。

王启主任介绍：硬化性肺细胞瘤（PSP）是来源于呼吸道上皮的良性肿瘤，而非血管内皮、间皮来源和神经内分泌细胞来源。此瘤位于肺实质内，肿瘤主要有实性区、乳头状区、血管瘤样区、硬化区4种。本病多见于青、中年女性，右肺较左肺常见，尤以中叶和下叶为多，肿瘤位于肺部外周部，大多数无临床症状，少数有咳嗽、咯血。PSP影像学表现多为边缘清晰、圆形或类圆形单发软组织结节影，以肺周边多见，密度多均匀，多数形态规则，少数可见浅分叶，无深分叶征，无胸膜凹陷征及胸腔积液，无毛刺、空洞，无卫星灶，一般无肿大的肺门及纵膈淋巴结。增强扫描时肿块呈混杂性强化，强化特征主要与病变内的微血管密度有关。术前诊断困难，误诊率较高，有潜在恶性倾向，故外科手术是PSP唯一有效的治疗方法。

高院副主任医师介绍：延安市人民医院肺结节MDT门诊于2021年4月由中国医科大学盛京医院呼吸与危重症医学科教授、驻延安市人民医院副院长郑锐教授牵头组建并开设，一年多来共会诊患者87人次，通过多学科专家联合诊疗门诊，根据肺结节影像学表现，结合患者有无吸烟、肿瘤家族史等高危因素和临床症状，进行综合评估，为肺结节患者制定最佳的、个体化、连续性治疗方案，以实现早期发现、准确诊断、及时处理和正确治疗的目的，将肺癌控制在萌芽中，同时简化患者就医流程，减轻了患者家庭的经济负担，保证患者生活质量和家庭幸福指数。”

关键词： 延安市人民医院 主任医师 副主任医师