“本来想开开心心跟家人过个年，没想到腿上突然起了一些红疙瘩，就像蚊子包似的，刚开始以为是皮肤过敏了，可没过几天又肿又疼……”春节这几天，29岁的西安市民崔女士是既高兴又烦恼，喜的是疫情3年好不容易盼来与家人团聚，但没想到自己又因身体不适多少影响了假期的美好感受。
崔女士说，刚开始腿上起的红疙瘩不疼不痒，有的疙瘩自己可以消下去，但是旧的下去了新的又会长出来，慢慢地腿就开始发酸发痛，红疙瘩也逐渐变深变大，并开始出现疼痛症状。因为疼痛行走都变得困难了，便赶紧去医院就诊，医生诊断说患的是结节性红斑。
结节性红斑是个什么病？病因是什么？为什么会造成行走困难？对此，华商报记者采访了陕西省中西结合医院（西安市第五医院）风湿七、八病区的张俊莉主任。
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结节性红斑常见于青年女性
“结节性红斑是一种皮下脂肪组织炎症，分为特发性和继发性，多见于小腿处。典型表现为小腿前侧的红色、痛性皮下结节和斑块，数个至数十个，呈对称性分布。病情轻的一般3～4周可逐渐消退，但也有复发的情况。”张俊莉介绍，结节性红斑可以是一种单独的疾病，也可以是某些全身性疾病的一种皮肤表现。也即是说，结节性红斑有时候不单纯是一种皮肤病，它也很有可能是自身免疫性疾病或结核病等某种疾病的症状反应。
张俊莉表示，临床上结节性红斑常见于青年女性，好发于小腿外侧，即小腿向阳处。通常表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节。发病前，患者可能有感染史或服药史，发病时会出现对称性分布的蚕豆至核桃大不等、数目多达10个或更多的结节，这些结节初期呈淡红色，表面光滑，几天后转暗红或青红，表面变平，但结节疼痛或有压痛感，呈中等硬度。这些结节不会发生溃疡，有的可在3～4周后逐渐消退。不过有些患者在出现结节之前或之后，会伴有关节疼痛、发热以及类似流感的不适症状。
链球菌感染是最常见的致病原因
“结节性红斑发病机制不明，目前认为是对致病微生物、药物等变应原的迟发性变态反应”。张俊莉指出，特发性结节性红斑在临床上有时候是检查不出来原因的，而继发性结节性红斑病致病因素复杂多样，但总的来说，该病首先是感染造成，如细菌感染、结核菌感染、真菌感染或病毒感染。其中链球菌感染是该病最常见的因素，患者多是咽部链球菌感染后出现上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽峡炎，继而在2～3周后出现结节性红斑。此外，结节性红斑与慢性胃肠道感染、结核菌感染也有密切关系。据国内统计，同时合并结核菌感染，或有陈旧性结核病灶等的患者占了60%以上。
其次，结节性红斑发病可能与某些药物有关，尤其是溴剂、磺胺药、青霉胺及口服避孕药等。数据显示，有3%～10%的结节性红斑病例与口服溴化物、碘化物、避孕药、磺胺类抗生素及青霉素有关。还有就是与患恶性肿瘤及自身患免疫病，如白塞病、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、结节病等有关，这些疾病也会诱发结节性红斑的出现。
最后，结节性红斑还与妊娠有关，如4%～6%的孕妇有结节性红斑皮损，这可能与雌性激素和孕激素分泌较多有关，口服含雌孕激素的避孕药会导致结节性红斑皮损。
患病期间要注意避风寒提高免疫力是关键
“从中医角度讲，通常认为结节性红斑是由外感风、寒、湿邪，夹毒邪侵袭肌肤腠理，或体内宿有毒邪隐伏于营血脉中，又感风、寒、湿邪，内外合邪，继而通过络脉到达于肌肤腠理，瘀而不散，久瘀化热，停滞于肌肤腠理，便形成了结节红斑。”张俊莉介绍，病理演变说明结节性红斑主要是风、寒、湿夹毒邪，也可以说是毒邪借助于风寒湿邪侵入血中，使得肌肤腠理之中的络脉气血瘀滞，瘀而不通而出现结节，瘀久化热，出现肌肤红肿。
张俊莉提醒，结节性红斑不是一般的皮肤病，如果出现建议及时就诊，同时在发病期注意不要摄入鱼虾、海鲜、姜、酒等发物，以及韭、葱、辣椒等热性的食物。在急性发作期，一定要注意休息，不要进行户外活动或高强度运动。在休息的时候，可以用被子垫高脚部，促进血液循环。还有就是在患病期间必须注意避风寒，夏天不要对着空调吹，否则会加重病情。
“冬天发病的时候要做好保暖，穿暖和点，还要防潮湿”。张俊莉建议，在饮食上，多吃芹菜、鲜藕等清热解毒凉血的食物，多吃西瓜、梨、丝瓜等蔬菜水果，以保证饮食健康和营养平衡。结节性红斑容易复发，所以日常生活应多加注意，提高免疫力是关键。在治疗上，可针对病因对症治疗，如湿热体质配合清热解毒的中成药进行中西医治疗，有不错的疗效。 华商报记者 吴洁
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