延安首例∣延安市人民医院成功开展超声内镜引导下的经支气管针吸活检术

延安首例！

延安市人民医院成功开展

(资料图片仅供参考)

超声内镜引导下的经支气管针吸活检术

2月19日，在延安市人民医院呼吸与危重症医学科一病区主任孙萍的统筹安排下，高辉副主任医师、刘莉莉主管护师在西安交通大学第二附属医院教授指导及麻醉科马慧副主任医师配合下成功实施延安地区首例超声内镜引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）。EBUS-TBNA的顺利开展将为我院呼吸系统疾病的诊治提供更精准的技术支持。

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47岁的女性患者李某某，因间断咳嗽、咳痰2个月就诊于我院呼吸与危重症医学科一病区，主要症状表现为阵发性咳嗽，咳白色粘痰，伴夜间盗汗。经胸部CT检查提示：双肺多发结节，双侧肺门及纵隔多发增大淋巴结，考虑结节病。为了进一步明确病情，经学科会诊讨论后，建议行EBUS-TBNA以协助明确诊断。

术前孙萍主任、高辉副主任、申洁副主任、姚慧娟副主任医师及科室全体医师与西安交通大学第二附属医院专家们对患者的临床表现、胸部CT结果以及支气管镜下表现进行了充分的沟通与交流，在麻醉医师对病人行全身评估，向患者家属充分交代病情并签署相关知情同意书后，专家组最终确定对患者病变淋巴结进行穿刺活检。

2月19日，高辉副主任医师、刘莉莉主管护师对患者的病变淋巴结在超声支气管镜引导下进行针吸活检，在西安交通大学第二附属医院教授指导及麻醉科马慧副主任医师积极协助下，整个手术过程十分顺利。患者无痛苦，半小时后苏醒，安返病房，术后病理确诊结节病，目前在院接受进一步治疗。

近年来，随着肺部CT在临床上的普及，肺外周结节发现率明显增加，一些位于气管或支气管外的病变是常规支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力，如何精准、高效、安全明确诊断，又可降低对患者的损伤，这时就可以采用超声支气管镜（EBUS）技术。

超声支气管镜（EBUS）是通过安装在支气管镜前端的超声探头，结合专用的吸引活检针，在超声实时引导下经支气管针吸活检（TBNA）。常规支气管镜仅能对气管、支气管腔内的病变进行观察及操作。相比常规支气管镜检查，EBUS-TBNA能有效窥探常规纤维支气管镜检查的“盲区”，帮助医生通过超声定位支气管腔外病变的具体位置，并避开血管，通过针吸活检获得病变部位的细胞和组织，实现诊断疾病的目的，同时减少出血等并发症，是一种安全性高、诊断率高、手术创伤小、重复性强的支气管镜活检新技术。

此次EBUS-TBNA技术的顺利实施，填补了我院相关领域的空白，标志着我院呼吸内镜介入诊治能力的进一步提高与诊治手段的进一步完善，将进一步满足患者对精准化医疗服务的需求。接下来，呼吸与危重症医学科一病区将在开展新技术的基础上不断提高诊疗技术、提升服务水平、扩大影响力，更好地为广大群众服务。

目前，超声支气管镜适应症包括：

原发性肺癌的纵膈/肺门淋巴结转移评估：包括术前淋巴结分期、术后淋巴结转移评估和化疗后纵膈转移再分期；

肺部转移性肿瘤的纵膈/肺门淋巴结转移诊断和评估；

原因不明的纵膈/肺门淋巴结肿大诊断；

纵膈肿瘤的诊断；

纵膈良性结节和囊肿的诊断；

外周肺小结节或周围型肺肿块的诊断。

完

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供稿：苏雅星（呼吸与危重症医学科一病区）

图片：倪炳韬（宣传科）