12月25日,复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣做客上海科普大讲坛,对新冠病毒相关问题科普讲解,并对公众关心的问题进行解答。

最近有人说,阳性感染者康复一周之后抗体才会产生,因此很担心这一周的时间里容易二次感染,怎么办?钟鸣直言,这个说法不准确。


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钟鸣谈道,感染到第7天开始,就会出现抗体,到第14天开始比较高,21天达到比较高的高峰。另外,抗体上升基本上和抗原下降、核酸下降是反向的,感染者的身体为什么能够清除掉病毒,是因为免疫系统工作,才能够清除病毒,这时候就伴随抗体的产生。换句话说,康复一定有抗体的产生。

“康复一周之后才有抗体,这个说法不准确。”钟鸣说,只是在康复后的一段时间里,抗体浓度还会上升,保护力也会更强,“大家不需要过于担心,你康复之后,身体对这个病毒有一定的免疫力和抵抗力,不需要太担心二次感染。”

重症一直是公众最担心的情况,如何判断有重症倾向?钟鸣说,比较严重的情况,是病毒侵犯到肺部。人们一直说“新冠肺炎”,现在奥密克戎毒株很多时候不能叫做新冠肺炎,有肺炎的人很少。“什么叫肺炎,肺部有炎症,做CT看到有很多毛玻璃样的渗出。”钟鸣说,奥密克戎大多时候还是跟感冒相类似,攻击上呼吸道系统,如果走到肺部,就可能会出现呼吸困难的症状。

他说,出现重症倾向,最常见的就是呼吸急促、胸闷。专家经常讲居家监测,而要监测的就包括气促、胸闷症状。一般的感冒都是上呼吸道的症状,人不会有胸闷、气急的表现。“想象一下,体力好的时候爬四层楼,会有一种气喘的感觉。当你在平地上不动的时候,也有这种感觉,这就是病理性的胸闷、气急,这可能意味着(病毒)往肺里走了,可能会是肺炎,这时候症状就比较重,就需要及时到医院就诊。”钟鸣说。

那么,是不是核酸阳性就代表仍有传染性?钟鸣说,体内能排出活病毒,说明有传染性,但核酸阳性并不代表一定有传染性。研究表明,一般感染后平均7-9天,奥密克戎就不再排活病毒,也就没有传染性。这个时间和抗原阳性的时间比较一致,跟感染者有症状的时间也比较一致。

也就是说,感染后一周左右基本上就没有传染性了,或者说抗原转阴后就没有传染性了。但一周左右的时间,核酸的水平还是很高,这时候测核酸依旧是阳性,而且还要阳性一段时间。

钟鸣强调了接种疫苗的重要性,疫苗能够预先让身体产生针对病毒的抗体,让人对这个疾病具有一定抵御能力,而且接种疫苗后,发展到重症的概率就会低。

数据显示,对于脆弱人群而言,如果一剂疫苗都不打,死亡风险大概是14.7%,接种一剂疫苗之后,死亡风险降到7.16%,如果接种三剂疫苗,死亡风险降到1.5%,只有原来的十分之一。“所以,接种疫苗对于老年人、脆弱人群来讲,是非常重要的事情。”钟鸣说。

新冠疫情这三年来,钟鸣经常身处重症患者救治第一线,但像他这样几乎天天和新冠病毒打交道的人,从来没有感染过病毒。他认为自己平时他做好了两件事,一是戴口罩,二是勤洗手。

“只要做好两件事就是安全的,第一口罩规范戴,第二洗手,养成一个洗手的习惯和戴好口罩,基本上没有问题,这个习惯要养好。”他强调,这种习惯对当下公众做好个人防护,特别是老年人的防护,依然很重要。

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