真实案例


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近日，55岁的陈阿姨，因头痛前往西安中医脑病医院检查。

据陈阿姨讲述，她患间断性头痛已经40多年了，以前，在当地医院多次住院治疗，均未见明显好转，平时头痛时吃止疼片有所缓解，入院前做了心脏彩超及劲动脉彩超，CT检查均未见明显异常。

陈阿姨头痛再次发作，在西安中医脑病医院脑病3科住院治疗，入院后，首先进行了超声检查，超声医学科主任郭宏斌在详细了解陈阿姨的病情后，为她安排了一项心脏发泡实验检查，结果显示，陈阿姨的头痛并非头的问题，而是心脏出现了问题——卵圆孔未闭（II级）。

一、什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，因此新生儿和婴儿的卵圆孔是未闭合的，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。

郭宏斌主任提示：

在成年人中，有20%~25%的卵圆孔不完全闭合，近年来越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、一过性脑缺血发作、偏头痛、减压病等密切相关，高达30%至40%的偏头痛患者和48%至70%的先兆性偏头痛患者存在卵圆孔未闭；55岁以下脑卒中患者中，有一半以上存在有卵圆孔未闭。

成年人因受各种因素

如肥胖、肺气过多等影响

经胸心脏超声对卵圆孔未闭检出率低

“发泡实验”检查则解决了这个难题

二、什么是“发泡实验”？

发泡实验就即为右心声学造影检查，是利用静脉注射手震微气泡生理盐水造影剂，使右心系统显影。

由于微气泡直径平均约15微米，正常情形下微气泡从静脉血管输入后只出现在右心，如果在患者的左心房或者左心室看到有微气泡，则提示可能是从异常的通路由右心腔到达左心腔，即常说的右向左分流。

检查中还可以根据微气泡在左心腔室出现的时间早晚初步判断异常是出现在心房心室间隔的缺损，还是出现在心外结构的异常，例如肺动静脉瘘等。

三、做右心声学造影

对身体有影响吗？

1

超声造影剂是一种生理盐水，副作用极少，很少过敏。

2

超声心动图图像质量不佳时，进行右心腔造影有利于右心系统各腔室的解剖结构和血流状况。

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整个检查过程相当短暂，操作简便、可重复性高。

患者如同静脉输液一样，只需要在静脉中注入含有微小气泡的激活生理盐水，医生再用心脏彩超进行检查，是一项无创、无电离辐射，安全、简便、有效的新型造影技术。

四、哪些人群应该做右心声学造影？

偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者（有视觉异常反复发作）。

原因不明的缺血性脑卒中、TIA晕厥患者。

经卵圆孔未闭封堵术后的检测。

怀疑心内分流患者，如房间隔缺损，尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者。

怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者。

郭宏斌主任再次提醒

当患者出现以上症状时

建议及早进行

右心声学造影检查

医生简介

素材提供丨超声医学科

编辑丨李 丹

责编丨郜雅昱

审核丨郭宏斌 张丽姝

关键词： 卵圆孔未闭 右心声学造影 生理盐水