为了应对新冠感染者就医高潮，新年伊始，西安部分大医院率先开设新冠门诊，努力保障新冠患者得到更加精准、快速、高效的救治。
实地探访：新冠门诊就诊需求大 重症老人跑了几家医院找床位
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1月2日，西安交通大学第二附属医院新冠门诊正式开诊，上午10时许，华商报记者来到位于门诊二楼的新冠门诊，李静医生正在忙碌地接诊患者，一个接一个地问诊开药看片子开住院证，诊室外很多患者在排队等待，有的患者还在咳嗽发烧。
“我都阳了一个多星期了，一直发烧，浑身没劲儿，不停地咳嗽，腰疼的都直不起来。”52岁的冯女士看起来十分难受。她在感觉需要就医后，本来不确定看什么科室，恰巧在网上看见了新开新冠门诊，就赶紧预约上了。在进行了相关检查后，李静医生按照医院印发的新冠患者收治实施细则上的患者分级，给冯女士开了住院证，分配至新冠普通型的绿色病房。
就诊过程中，72岁的高奶奶有些咳嗽，而且喘不上气。“老人情况很严重，我们都跑了几家医院，没有病床。”家属焦急地说，老人测血氧饱和度只有70多，半夜在急诊吸氧，现在就是希望赶紧住上院。由于高奶奶属于重型病例，按照分级原则，应收治于具备呼吸支持及监护条件的红色病房。李静医生又向红色病房医生说明情况，申请为老人尽快安排床位。
“一早上挂了40多个号，患者症状重的不少，尤其是有基础疾病的老人。“李静医生说，新冠门诊主要接诊有明确的新冠病毒感染，有咳嗽咳痰间断发热胸闷气喘等症状，都可以到新冠门诊就诊。患者可以在医院公众号预约或者现场自助机挂号。记者询问李静医生的身体状况，她说自己也阳过了，发烧后只休息了一天就来上班了，最近病人太多，同事们都在带病努力坚持上岗。
每日发热门诊接诊量超过了以往10倍
“近期医院门诊量剧增，每天呼吸科一开诊号就全没了。“交大二附院门诊办主任王丽娟介绍，门诊和急诊压力都太大了，好多患者挂不上号就到急诊去，其实病情还不到急诊的程度。开设新冠门诊就是为了方便普通类型的感染者尽快就医，同时也减轻急诊的压力，从1月3日开始，新冠门诊诊室将增加至3个，新冠门诊由呼吸内科、全科医学科、感染科等临床科室的专家坐诊，而且近期医院跨科也在接诊新冠患者，一切的努力都是为了让更多的感染者尽快看上病。据了解，医院执行三色管理，需要呼吸支持的重型危重型患者收治红色病房；高风险型收治疗于黄色病房；普通型收治于绿色病房。
去年12月以来，随着防控政策放开，医疗战线面对新冠病毒艰苦的战役打响了。当前，西安市疫情防控和医疗救治工作正处于最关键、最紧张的时刻。近期，西安交大二附院接诊急危重症患者数量持续增加，医院统筹资源、全面坚守、全力保障，调配人员设备、调整科室结构、扩容重症床位设备、加强人员培训、加强互联网平台问诊、畅通转诊、积极进行健康知识普及，多项措施并举，迅速提升救治能力，以“保健康、防重症、防死亡”为目标，全力保障患者的医疗救治工作。
据了解，去年12月以来，“新十条”出台后，每日发热门诊接诊量过了以往10倍，高峰时期达到700多人次，作为医院接诊前哨的急诊科，诊疗量也一下子增加了两倍之多，随着接诊量持续增加，人力和救治资源受到极大的挑战。针对发热患者高峰时段排队现象，在全院抽调各科室医护人员支援发热门诊，全方面保障发热门诊、急诊的救治力量。
医院最大限度挖掘医疗资源
而随着目前新冠患者就诊人数激增，危重症患者也不断增多，患者在急诊科积压现象也成为亟待解决的问题。为优化收治流程，确保急诊转诊畅通，医院最大限度挖掘医疗资源，畅通急诊留观病房与住院部各科室分流患者的通道。解决目前急诊患者滞留问题，为急诊救治腾出空间。
在经过了发热门诊超负荷运转、医护人员因感染减员的艰难日子，西安市的新冠感染高峰逐渐趋于平稳，由于病程定发生发展规律，近期又迎来了新冠患者住院需求高峰。为了解决床位需求，救治更多的新冠患者，医院不断扩容可救治床位，在西一楼和西二楼满员的情况下，将耳鼻喉科一个病区50张床位作为呼吸科第四个病区，优先开放干部病房和中医科作为急诊患者转诊收治单元，扩容医院的整体收治能力，同时加快住院患者周转率，尽可能释放更多床位给紧急的患者，尽一切力量保证每一位患者能够得到及时有效的治疗。
对于急危重症患者救治的实行全院统筹、动态调整。医院按照主管部门要求，做好医疗资源的准备工作，尤其是重症医疗资源的储备，院领导统筹呼吸与危重症医学科、重症医学科、急诊科等科室力量，需要住院的危重症患者集中收治，统一管理。除了确保现有的综合ICU、急诊ICU、RICU监护单元集中收治，迅速统筹其他专科ICU床位，如NICU、PICU纳入统一管理。同时，医务部还摸排了全院范围内 “可转换ICU床位”，推动各专科病区内预留一定数量的抢救室床位作为重症患者救治床位，千方百计做好重症医疗资源扩容。除了床位，对于呼吸机等不可或缺急救设备，医院也统筹管理，统一调配，最大限度将现有设备使用到位。并紧急采购一批急救设备，保证危重症患者救治。同时加快重症患者的周转，治疗有好转符合转出或出院指征的，及时转出或出院，留出更多的重症资源给更需要的患者。
陕西省人民医院新冠门诊：首日200个号一抢而空
1月1日，随着新年的钟声，陕西省人民医院新冠门诊也开诊了。”患者就诊需求特别大，第一天门诊放号200个，瞬间就抢空了。“1月2日，该院工作人员告诉记者，为了更高效运行，医院将发热门诊和新冠门诊合在了一起。
当前新冠感染处于高位流行态势，为全力做好患者救治工作，陕西省人民医院把工作重心由防控感染转向医疗救治，以保健康、防重症为核心目标，确保防控措施调整转段平稳有序。为进一步优化就医流程，做好新冠病毒感染者分级分类救治和日常医疗服务保障，满足人民群众就医需求，该院开设了“新冠门诊”，由感染性疾病专科医师出诊，于1月1日正式开诊，24小时开诊，就诊地点位于医院东门东南角（原发热门诊），同时提供线上和现场挂号。
扩容至16个病区床位近700张 仍将酌情增设
随着感染就诊患者数量大幅增加，为最大限度满足群众就医需求，陕西省人民集结全院医护力量，整合医疗资源，升级扩容病区，配齐配强医护人员和医疗设备，开辟新冠病毒感染患者救治新通道，建立科学高效的新冠感染患者救治体系，确保急危重症及普通患者得到及时、有效的救治。
随着就诊患者越来越多，尤其是老年人、基础病患者等脆弱人群出现较重症状，原有呼吸与危重症科已经无法满足感染人群救治需求。在指挥小组统一安排下，将呼吸与危重症一科两个病区扩容为四个病区，老年呼吸科一个病区扩容为两个病区，六个病区共计300张床位，统一收治新型冠状感染重症患者。在重症医学科（中心ICU）基础上，调配急诊内科ICU、急诊外科ICU和泌尿外科一病区，共118张床位，专门收治新冠感染急危重症患者。
还将心血管内一科、二科、三科的三个病区共150余张床位，紧急设为新冠病毒感染亚重症病区，用于收治普通型患者，或是接收重症病区治疗情况有好转的患者转入进行后续治疗。
此外，儿童病院已划出三个病区100张床位专门收治新冠病毒感染儿童。经过密集调整，医院新冠病毒感染患者危重症、重症及亚重症病区已扩容至16个，总设置床位近700张，极大缓解了新冠新防控措施下患者就诊压力。医院还将根据就诊患者情况酌情增设新病区。
如何保证每一位患者科学有效救治？在医疗救治组协调安排下，形成了呼吸与重症专业医生为主、其余内科专业医生为辅的人员配备模式。“随着各病区扩容，我们将原有呼吸及重症专业医生调配到各重症及亚重症病区，把关所有阳性患者的诊疗方案，确保每一位患者治疗都有呼吸与重症专业医生参与。”医务处处长张小玲介绍说。在保障原科室正常运转的前提下，跨学科专业人员双向调配确保重症和亚重症患者得到科学有效治疗。
随着三个亚重症病区开诊，首批派出的呼吸与危重症专业医生张薇和苗毅，已在新组建的心内一科呼吸亚重症病区开展工作。“他们是第一批接触奥密克戎病毒的医生，从对外支援到本院收治感染患者，积累了丰富的经验，相信在亚重症病区能够很好地配合其他医生完成患者的救治。”呼吸与危重症一科主任杨淑梅表示，派驻到其他病区的医生陆续投入工作，将承担起非常重要的救治责任。
“我们在全院各科室里统一调配护理人员，尽可能抽调有5年以上护理经验的护理人员到新冠病毒感染病区。目前平均各呼吸重症和亚重症病区护理单元配备40~50人，能够满足患者救治需要。”护理部副主任刘晓梅介绍说。
同时，医院成立专家会诊组，由中心ICU主任宗媛牵头负责，每日对急危重症患者和各病区疑难重症进行会诊。
“眼下正是群众需要我们的时候，也是需要克服一切困难迎难而上的时候，我们全力以赴。”省医院副院长、医疗救治组组长王建华说。
华商报记者 李琳 陈团结
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