口腔里的“菌”呛进肺可能要命！老人吃饭时剧烈咳嗽是前兆

前段时间，西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的杨拴盈主任在接受采访时告诉过我们，许多老人都存在进食时误吸的情况，一些看不见的「隐性误吸」恰好是这些老人缺氧、呼吸困难的最大帮凶。

但他同时还提到一点，假如刚好老人口腔里的细菌随着食物一起呛进肺，可能会造成致命危害。可能您不信，有这么可怕吗？我们先听听杨主任讲述慢阻肺病人李大爷的故事：

(资料图片)

吃饭时突然剧烈咳嗽，可能是吸入性肺炎的先兆

「李大爷是西安郊县农民，罹患慢阻肺病多年，咳嗽对他来说是常事。一天吃饭时突然剧烈咳嗽，他没在意，后来开始发低烧、咳脓痰，因为症状不典型，没有就医，自行买了消炎药吃，直到开始发高烧才到附近县医院，进行了一系列检查，确诊肺脓肿。治了几天情况没好转，又被一口痰堵住气道造成窒息，发生感染性休克，很快就去世了。」

杨主任说，这样的悲剧在老年群体尤其农村老人中并不少见，李大爷因为误吸造成的肺部感染进而发展为肺脓肿。要追踪感染源头，藏匿在口腔里的细菌是真正的罪魁祸首。」杨主任讲道。

这些菌住在口腔是正常菌群，进入肺秒变「杀人凶手」

只是呛一口水、呛一点食物，是水和食物造成这么严重的肺部感染吗？当然不是，能让肺部感染如此严重的是口腔内的细菌。

杨主任告诉我们，牙齿上的牙菌斑能给口腔内的正常细菌提供很好的厌氧环境，因而滋生的厌氧菌（一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌）数量庞大，远超食物、水中的细菌量。当老人因误吸发生呛咳时，这些厌氧菌也跟随食物残渣和水分一起进入肺，而一旦当口腔细菌进入肺，就可能导致致死性的肺部感染，这也是老人吸入性肺炎最重要的一个发病机制。这些菌住在口腔是正常菌群，但进入肺却可以秒变「杀人凶手」。

彻底清洗牙齿后2小时就有细菌牢固粘附快速繁殖

讲到这有人要问，牙菌斑不就是牙结石吗？每年洗牙是不是就可以避免？

杨主任告诉我们，牙菌斑是非常容易产生的，它相当于牙结石的前一个阶段，也就是还未发生钙化前的牙齿残渣及菌群形成的堆积物称。牙结石则是发生了钙化。

牙菌斑也并非长期不刷牙才开始滋生的，通常我们刚刚才彻底清洗牙齿表面后，数分钟内就会形成一层无结构、无细胞的薄膜并迅速增厚。薄膜形成1-2小时后就会有细菌牢固地粘附在上面。

细菌在牙齿表面附着之后，若不及时清除，就会以极快的速度繁殖，形成小的菌群并相互融合，从而形成牙菌斑。

而在这个过程中，早期的细菌，以链球菌、奈瑟菌和放线菌为主，然后是厌氧菌，包括韦永菌和梭状杆菌增加，接着是类杆菌、梭状杆菌和密螺旋体增加，最终形成牙菌斑。

不让牙菌斑形成是关键

杨主任也提醒大家，尤其老年人，预防牙菌斑形成才是关键。所以养成早晚刷牙、饭前饭后都漱口、定期洗牙的好习惯，可避免口腔细菌滋生。在吃喝时还可以注意以下几点：

1、吃纤维性食物可以对牙齿的平滑面有一定清洁作用，减少牙菌斑形成，但对牙龈附近及牙齿邻面的菌斑量影响有限，清洁牙齿时可以注意这些位置；

2、富含糖的饮食可为细菌提供多糖环境，促进龈上菌斑的形成。平时吃较辣、油腻的饮食会使牙菌斑更快形成。吸烟、饮酒对口腔环境也会产生不利影响，加剧牙菌斑形成；

3、采用正确刷牙方法，使用含氟牙膏早晚刷牙，使用牙线清洁邻面菌斑，定期口腔检查；

4、用含有抑菌杀菌作用的漱口水或牙膏进行治疗，如西吡氯铵、复方氯已定、替硝唑漱口水等等，可有效清除细菌，抑制牙菌斑；

5、避免单侧咀嚼、用口呼吸、咬笔杆、咬筷子等动作。

本周三（6月7日）晚7：00，我们邀请了复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科宋元林主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“你的呼吸道防御功能够强吗？”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！

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