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7月22日，消化内镜中心成功为肝胆胰脾外科一科一位胰腺占位患者进行了超声内镜引导下的胰腺细针穿刺术(EUS-FNA），为患者明确了胰腺占位病理性质。这是我院首例超声胃镜下胰腺穿刺术，拉开了开展大探头超声内镜诊疗技术的帷幕，填补了该项目宝鸡地区空白。

患者现年52岁，在前不久的腹部超声检查时发现了胰腺处有一个3.8×2.7厘米的占位。不过这个肿物到底是良性还是恶性，普通超声无法明确。患者住进肝胆胰脾外科一科后，为明确病理性质，科室副主任祁军安和消化内镜中心主任王鸿轲沟通，决定采用大探头超声内镜引导下细针穿刺术取标本，以用于病理检查。最终，穿刺后细胞及组织病理明确为胰腺癌。

消化内镜中心主任王鸿轲介绍说，胰腺是位于后腹膜的脏器，位置较深，因此胰腺的病变诊断特别是占位性病变诊断较为困难。对这位患者采用的大探头超声内镜检查，紧贴胃壁或十二指肠壁进行扫描，与胰腺、胆道仅一壁之隔，可清晰的显示全部胰腺组织、胆管全长及胆囊，这对于发现胰腺小的肿瘤、胆管末端肿瘤或十二指肠乳头部肿瘤有不可替代的作用，并通过穿刺针获取病变的细胞和组织用于病理学，从而帮助确定病变的性质、组织学来源和病理学特征，对于制定下一步的治疗方案具有重要的指导意义。

我院超声内镜技术经过十几年的发展，其小探头超声内镜技术已非常成熟，在判定消化道隆起性病变的层次结构，诊断脂肪瘤、囊肿、平滑肌瘤等疾病方面发挥了重要作用。但小探头超声内镜超声影像辐射范围局限，无法判定胃肠外恶性肿瘤侵犯范围、淋巴结情况，也无法判断胃肠邻近脏器如肝胆胰病变。大探头超声内镜的出现使消化内镜技术实现了飞跃性的发展，其可对消化道管壁粘膜下生长的病变性质进行鉴别诊断，并可对消化道肿瘤进行术前分期，判断其侵袭深度和范围，鉴别溃疡的良恶性，并可诊断胰胆系统肿瘤，特别是对于较小肿瘤精确度高，对慢性胰腺炎等诊断亦优于其他影像学检查。此外，在超声内镜介导下，应用细针穿刺抽吸活检术也明显提高了病变的确诊率。目前，超声内镜下的介入性诊断和治疗已经是国内外内镜技术的热点之一。

我院消化内镜中心大探头超声内镜诊疗技术的开展，扩展了疾病诊疗范围，使消化道、腹腔及纵隔、胰腺病变的诊疗技术提升到一个新的层面，促进了我院超声内镜技术上升到一个新的水平。

关键词： 超声内镜 消化内镜 肝胆胰脾外科